Orsaker till syndromet hos en tom turkisk sadel. Diagnos, behandling

Utseendet av syndromet hos en tom turkisk sadelhar många orsaker och förklaringar. Saken är att när det kallas tomt, kan det inte vara a priori ihåligt. I samband med en signifikant minskning av volymen hos en sådan körtel som hypofysen, övergår det utrymme som en gång upptas av det till cerebrospinalvätskan och andra cerebrala membran.

Så det visar sig på röntgenhypofysen är praktiskt taget inte synlig, och endast cerebrospinalvätskan och membranet är visuellt tillgängliga. Därför kallas ett sådant utrymme tomt. Därför detekteras detta tillstånd av specialister i huvudet eller huvudet i huvudet. Neuropatologer och neurokirurger utvecklar sedan en behandlingsregim och bestämmer därmed ytterligare åtgärder.

Var är den turkiska sadeln?

Den turkiska sadelns naturliga lägeär depression av sadelformen i benstrukturen hos människokroppens bas. Det är en del av sphenoid sinus, nämligen delen av den övre väggen. Den har ganska små dimensioner både i längd (ca 10 mm) och i höjd (7-13 mm). Hålrummet i den turkiska sadeln, där hypofysen är belägen, kallas hypofysen fossa. Från det subaraknoidiska rummet separeras det av ett membran - ett solidt skal av hjärnan. Genom ett litet hål i membranet passerar det så kallade hypofyset, som har samband med hypotalamusen.

Forskning inom detta område

Även i mitten av det tjugonde århundradet blev det känt för hela världenbegreppet "tom turkisk sadel". Vad detta betyder kan bestämma den amerikanska patologen Bush i början av 50-talet. Under långa långa studier kunde han upptäcka frånvaro eller underutveckling av samma membran i hälften av den avlidne. Genom att studera obduktionsmaterialet i nästan 800 lik, kunde han dra slutsatsen att de patologiska förhållandena i körteln inte var de viktigaste faktorerna i alla fallande fall. Bush noterade att hypofysen hade förändrats signifikant i hypofysen, förvärvade en diffus form och uppträdde som en tunn skiktad vävnad.

Rysk forskare Savostyanov 1995modifierad Bushs klassificering av syndrom som skiljer sig i typ av membran, volymerna av intrasellära cisterner bildade mellan cerebellum och medulla oblongata. Samtidigt talade vetenskapliga fynd om följande: hos 8 av 10 kvinnor över 40 år som föddes mer än en gång bildades patologi, och symptomen på det tomma turkiska sadelsyndromet börjar dyka upp. Dessutom drabbades mer än två tredjedelar av de sjuka kvinnorna av olika typer av fetma. Inom några år lyckades forskarna koppla patologi med kliniska manifestationer för att identifiera den primära och sekundära naturen hos syndromet i den tomma turkiska sadeln.

Formen av sjukdomen

På grund av den möjliga uppdelningen av sjukdomen i primärtoch en sekundär form, är det möjligt för patienten att bestämma det mest lämpliga behandlingsalternativet. I praktiken är detta av stor betydelse för att förutsäga sjukdomsförloppet.

Det primära syndromet hos en tom turkisk sadel,symptom på vilket manifesteras av ett ökat intrakraniellt tryck, praktiskt taget ingen effekt på tillståndet i hypofysen. Trots den minimala "lidande" körtel presenterar en viss defekt i membranet. Därefter snedvrida hypofys återspeglas på dess volym, vilket minskar den, varefter utrymmet ockuperat Sella hängande meninges och vätska (CSF).

Neurologiska symptom i sekundärsjukdomen är mer uttalad. Eftersom själva järnet är det första som slår, kräver det ofta omedelbar kirurgisk behandling, strålbehandling och användningen av olika mediciner för att undvika blödning. Det följer att det sekundära syndromet hos den tomma turkiska sadeln anses vara den farligaste. Orsakerna till sjukdomsuppkomsten ligger i många faktorer som måste beaktas i detalj.

Sannolika omständigheter vid sjukdomsuppkomsten

Först i riskgruppen ärmänniskor som har en ärftlig predisposition till förekomsten av detta problem. Från biologiska föräldrar får barn ofta ett omåttligt membran, vilket är ett underutvecklat, icke-integrerat skal.

I grunden, även i prenatalperioden, huvudetFostrets hjärna i moderns livmoder kan bildas med närvaro av defekter under negativa effekter av miljöfaktorer. De farligaste elementen är strålning, osäker ekologi, modifierad mat, stress som upplevs av en framtida mamma, låg dricksvattenkvalitet och mycket mer.

Konsekvenserna av ökat intrakraniellt tryck

Farliga komplikationer av vissa sjukdomar har en signifikant effekt på utseendet av denna faktor. Ökat intrakraniellt tryck kan på grund av:

led skullskador, blåmärken, hjärnskakningar
hypertoni och andra kardiovaskulära sjukdomar;
onkologiska neoplasmer;
ogynnsam graviditet, svårt arbete, abort;
trombos;
osteochondros av den cervicala ryggraden (denna sjukdom förhindrar det normala flödet av blod i kranialhålan);
en mängd olika infektioner som påverkar centrala nervsystemet (encefalit, hjärnhinneinflammation, hemorragisk feber etc.).

Sekundäriteten hos det "tomma turkiska sadelsyndromet" påverkar signifikant hypofysens storlek på grund av en ökning av trycket inuti kranialhålan.

Först ökar det markant, bildar en tumör och efteråt krymper den kraftigt på grund av nekros, vävnadsuppdelning, atrofi och neurokirurgisk och onkologisk verksamhet.

Vanliga hjärnans symptom

I grund och botten, innan du passerar specialiseradundersökningar, många människor och har ingen aning om termen "tom turkisk sadel." Vilken typ av patologi och vad som är farligt, kommer många patienter bara att få reda på resultaten av tomografi. Ofta har de inga klagomål, och de känner sig helt friska. Detta tyder emellertid inte på att det alls inte finns några klagomål. Ofta framstår neurologiska symptom som följer:

frekventa huvudvärk, ibland permanenta (de har inte en specifik plats och har olika intensitet);
yrsel;
skakhet, osäker gång (kasta en person från sida till sida);
förlust av minne och koncentration, utseendet av distraktion;
onaturlig snabb trötthet, en minskning av prestationsnivå och uthållighet;
psykiatriska störningar.

Oftalmiska störningar

Ofta är det möjligt att upptäcka misstankar om sjukdomen av oculister. Patienter kommer till dem med klagomål om synfel. Sådana förändringar observeras ofta:

smärta när du flyttar ögonen
konstant rivning;
konjunktival ödem;
suddig;
ljusa blinkar i ögonen.

Under den detaljerade undersökningen, specialisterkan detektera några karakteristiska patologiska manifestationer, som inkluderar blödhet och hyperemi hos optisk nerv, förvrängning av det visuella fältet, förekomsten av asthenopi. Sådana dysfunktioner hos det mänskliga visuella systemet kan vara närvarande på grund av högt intrakraniellt tryck. I avsaknad av aktuell antagande av nödvändiga terapeutiska åtgärder kan ytterligare hypersekretion av intraokulär vätska leda till bildandet av glaukom.

Förändringar i det endokrina systemet

Som tidigare nämnts är majoriteten av sjukär kvinnor efter 35 år. Manifestationer av sjukdomen är direkt beroende av den akuta fasen och uppnådd remission. På den del av det endokrina systemet är de vanligaste störningarna som orsakas av vegetativa syndrom:

djup dyspné även i vila, andningssvårigheter;
frossa, feber;
kroppsmärtor och smärtor;
långvarig kroppstemperatur i låg grad;
frekvent synkope
takykardi, hjärtvärk
upprörd avföring.

Hormonal misslyckande hos hypofysen undermedicinsk praxis har upprepade gånger tagit till manifestationen av körtelkreft. Dessutom är kombinationen av mikroadenom och "tom turkisk sadel" - inte ovanligt. På grund av svårigheten att ta emot det önskade antalet hormoner genom hypofysen och minska kontrollen av hypotalamus över körteln kan vissa sexuella störningar inträffa inte bara hos kvinnor utan också hos manliga patienter (minskad libido och styrka, amenorré, hypotyreoidism, etc.). I allvarliga fall är sannolikheten för utsläpp av CSF genom nasalpassagen.

diagnostik

För att upptäcka sjukdomen är värt att kontaktatill den mest tillförlitliga metoden. Hittills kan den obestridda ledaren i diagnosen neurologiska sjukdomar i hjärnan betraktas som MR. Resultaten av den utförda tomografin ger den största informationen om patientens tillstånd. Det är viktigt att ta hänsyn till den övervägande fullständiga säkerheten för denna typ av undersökning.

MRI-bilden hos en patient med det "tomma turkiska sadelns syndromet" är tillgängligt för visualisering:

närvaron av cerebrospinalvätska;
märkbar deformation av hypofysen (krökt form som liknar en halvmåne eller sickle), centralt belägen tratt;
i den turkiska sadelens hålrum bulter en suprasellär tank asymmetriskt;
körtelns tratt är mycket längre och tunnare.

Metoden för att bestämma det intrakraniella ökade trycket i bilden kan användas för att bestämma andra indirekta indikatorer (en ökning av ventriklarnas storlek och utrymmen innehållande CSF).

Läkare tillgriper ytterligare metoderdiagnostik, inklusive laboratoriekliniska studier (venöst blodprovtagning för att bestämma balansen mellan hormoner som produceras av hypofysen i plasma) och en oftalmologisk studie av fundus-tillståndet.

Egenskaper av behandlingen

Fråga om det är möjligt att botadet "tomma turkiska sadelns syndromet", bör det förstås att endast omfattande behandlingsåtgärder hjälper till att lösa detta problem. Trots allt, utan hjälp av neurologer, neurokirurger, endokrinologer och oculists är inte tillräckligt.

Det primära syndromet i den "tomma turkiska sadeln", sombehöver vanligtvis inte särskild behandling. Utan att utföra konkreta problem för patienten utgör sjukdomen i denna form inte ett hot mot livet. Även om det ibland finns behov av att ta mediciner och utföra en viss hormonbehandling.

Vid detektering av sekundärt syndrom utanhormonell behandling är oumbärlig. Eftersom vitala körtlar, hypotalamus och hypofysen är föremål för signifikanta förändringar, kan ofta detta svårare stadium av sjukdomen botas endast med en fungerande metod. Till exempel, när man klämmer de optiska nerverna och sänker skärningen i membranöppningen, kan endast en operation som involverar en neurokirurg hjälpa till. Indikationer för operation är läckage av ryggradsvätska från näsan. Tunnad botten av den turkiska sadeln tillåter läckage av sprit.

Prognoser för återhämtning

Risken för återhämtning är ganska hög, särskiltom svårighetsgraden av kliniska manifestationer är låg och det primära syndromet hos en tom turkisk sadel avslöjas. Behandling av framväxande hypopituitarism med hjälp av hormonersättningsterapi slutar i de flesta fall med ett gynnsamt resultat. Dock är prognosen för sjukdomsförloppet ofta beroende av hypofysens och hjärnans medföljande patologier.