L4 L5-utsprång: vad är det, orsaker, symptom, diagnos och behandling

Den mänskliga ryggraden fungerar som en stötdämpare. Den anatomiska strukturen i ryggraden gör det möjligt att mjuka den axiella belastningen på den. I vissa situationer kan trycket på ryggraden öka. Det finns ett antal yrken där ryggraden upplever lastar alla arbetstimmar (förare, revisor, författare, idrottare). Intervertebrala mellanlägg kan sträcka sig bortom kotorna, och detta kallas utskjutande. Patologi är vanligare i ländryggen. Utskjutningen av L4 L5-skivan - vad är det?

Vad är viktigast i ryggraden?

Mellan ryggkotorna är skivor som ärderas natur är brosk. Skivan upprepar den avrundade formen av de lediga ytorna hos angränsande ryggkotor. Skivans periferi är en flerskiktad fibrös kapsel, och centrumet är en gelatinisk kärna. Den centrala komponenten på skivan är en geliknande substans. Det släpper trycket på ryggkotorna under belastningen. I detta fall är kärnan plattad och den fibrösa ringen i den intervertebrala skivan behåller den. När trycket stannar, samlas den gelatinösa substansen igen i mitten. Tjockleken på intervertebrala "kuddar" ökar från topp till botten. Skivans största höjd i ländryggsregionen minskar sedan i riktning mot coccyxen.

förändringar

Utskjutningen av L4 L5-skivan - vad är det? Hur är det bestämt?

Det är ett utsprång av disken bortomintervertebralt utrymme. Oftast förekommer i ländryggsregionen, eftersom den bär den största bördan. Skivan lider oftast mellan L4 och L5. Vid exponering för skadliga faktorer blir fibreringen tunnare, mikroskopiska fiberbrott uppstår. Samtidigt bevaras dess integritet. När utbredningsgraden ökar, bryts den fibrösa kapseln och gelésubstansen går ut i utrymmet mellan ryggkotorna. Denna patologi kallas den intervertebrala bråcken.

Orsaker till utskjutningar

1. Osteokondros av ryggraden. Skivorna matas diffust från ovan och under ryggkotorna. När osteokondros, metaboliska processer och blodcirkulation i ryggraden störs. Intervertebrala "mellanlag" saknar näringsämnen, vatten och förlorar deras elasticitet. Protrusion är slutresultatet av osteokondros.
2. Skador på ryggraden, som kan störa skivans struktur.
3. Överdriven belastning på ryggraden. Det kan uppstå med en plötslig ökning av tyngdkraften.
4. Bakgrundssjukdomar i ryggraden - Bechterews sjukdom, tuberkulosspondylit, osteomyelit.
5. Övervikt.
6. Ärftliga sjukdomar i bindväv.
7. Svaghet i ryggen hos muskelkorsetten.
8. Brott mot ryggradens hållning och krökning.
9. Ålder ändras.

Huvudtyperna av utskjutningen av intervertebralskivan L4 L5

Avvika från utbredningens natur och riktning.

• Cirkulär - det finns ett enhetligt utskjutande av den gelatinösa kärnan längs hela omkretsen av skivan. Den vanligaste formen av protrusion.
• Posterior (dorsal) - det finns utsprång mot ryggradskanalen. Det leder ofta till allvarliga neurologiska störningar.
• Diffus - är en bakre typ av utsprång, men degenerativa förändringar påverkar ett litet område av skivan.
• Medianen (Schmorls bråck) karakteriseras av utskjutning av skivans centrala del i riktning mot den högre eller nedre kotan.

Kliniska manifestationer av protrusion av skivan L4 L5

Enligt de sekventiella degenerativa processerna i intervertebralskivan, skiljer sig flera steg av sjukdomen.

• 1 steg (initial) - är en konsekvensförsummad och obehandlad osteokondros hos ryggraden. Smärtsyndrom i form av kortvariga utbrott som uppstår under långvarig sittställning under intensiv fysisk ansträngning, med lyftning av vikter. Processen är organiserad av nivån av ländryggen.
• Steg 2 - smärtsamma känslor blir merlång och sträcker sig till andra delar av ryggraden, underbenen, inguinalområdet. Detta beror på ett mer signifikant utskjutande av skivan och komprimering av ryggraden i ryggmärgen. Neurologiska störningar uppträder som en känsla av domningar i benen, svaghet i lår- och underbenets muskler.
• 3 steg. Graden av förlängning av den fibrösa ringen är maximal, disken sväller ännu mer och orsakar allvarliga störningar i nerväringen. Är ett tillstånd som gränsar till den intervertebrala skivan. I allmänhet är allt väldigt seriöst.

Vad är utsprånget på L4 L5-skivan? Detta är en gräns mellan den sista etappen av osteochondros och en bråckhäftning.

diagnostik

Sjukdomen kan inte uppstå under lång tid. Först måste du förstå skivans tillstånd - utskjutande eller bråck. Det är nödvändigt att analysera patientens klagomål, ta reda på livets historia (fokus på yrkesrisker), sjukdomshistorien (osteokondros). Det är nödvändigt att undersöka neurologen för att identifiera neurologiska symtom.

Instrumentala typer av diagnostik:

Granska ryggradiografin

Vad hjälper till att ta reda på?

• Kurvatur, som kan orsaka utsprång.
• Ryggkottets tillstånd och omfattningen av deras skada.
• Beräkning av avståndet mellan kotorna där skivorna är placerade.

Metoden bär liten information, eftersom den endast riktas mot benstrukturerna i ryggraden.

MRI (magnetisk resonansbildning)

Uppförande och ett sådant förfarande. På MRI av lumbosacral ryggraden priserna varierar från 2500-3000 tusen rubel. Ganska överkomligt. Du kan granska ryggkotorna L4 L5, där utsprånget av den gelatinösa kärnan är belägen, och utvärdera integriteten hos det fibrösa membranet. Den utförs i två projicer och är guldstandarden för diagnos av utskjutningar. Avgaser alla frågor vid slutlig diagnos.

Var ska man göra en MR i ryggen?

So. Var ska man göra en MR i ryggen? Tomografer finns i nästan alla städer. Det finns specialiserade diagnostiska centra. Om en person är från distriktet, kan han kontakta centrala distriktets sjukhus eller regional klinik. MRI av lumbosakrala ryggradspriserna i varje region är olika. I vissa städer finns kvoter. Där kan en MRI av ryggraden göras gratis. Minus - det finns en rekord, du måste vänta på din tur.

Beräknad tomografi

Det används sällan, eftersom det har en liten grad av information.

Resultaten bidrar till att välja den mest optimala terapin. Hur man behandlar protrusion, bestämmer en neurolog eller vertebrologist. Var och en av dem har sina egna metoder.

Skivprotesbehandling L4 L5

För behandling av lumbosakral sjukdomSpinalläkare är lämpliga i ett komplex. Protrusion är väl behandlingsbar i de inledande stadierna av processen. Den sista etappen av patologins utveckling måste ofta behandlas kirurgiskt.

Konservativa metoder

1. Eliminering av orsakerna och faktorerna i sjukdomen.
2. Fysisk vila, med undantag för ökad axiell belastning på ryggraden.
3. Bär en ortopedisk korsett för nedre delen av ryggen.
4. Eliminering av smärt syndrom. En grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nise, Ibuprofen) och icke-narkotiska analgetika (Tempalgin, Pentalgin) används.
5. Kronisk prototektiv terapi (restaurering av broskvävnad). Applicera en injektion av kondroitinsulfat. Behandlingsförloppet är 25 injektioner, som utförs varannan dag.
6. Utnämning av läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen ("Kavinton").
7. Mottagning av vitamin- och mineralkomplex.
8. Massage. Gör det möjligt för dig att passivt förstärka ryggen på muskelkorsetten, slappna av muskels spända områden, förbättra lokal blodtillförsel till vävnaderna. Utförs av en specialiserad sjukvårdspersonal.
9. Terapeutisk träning. Tillåtet när smärta elimineras. Måste vara ett dagligt förfarande. Utvecklad individuellt för varje patient av rehabiliteringsläkare.
10. Sjukgymnastik och manuell terapi. Låt förbättra lokala metaboliska processer, ta bort vävnadssvullnad, öka blodcirkulationen och minska smärta. Kurser utförs efter huvuddrogbehandling och inkluderar metoder: akupunktur, magnetiska och laser effekter.
11. Hårdvara ryggrad, vars behov bestäms av läkaren.

Hur man behandlar protrusion, när effekten av konservativ behandling inte är långsiktig. Vad man ska göra

Kirurgisk behandling av utsprång används sällan (10% av fallen). Applicera minimalt invasiva tekniker:

1. Ben blockade. Ett icke-narkotisk analgetikum införs i ryggraden för att lindra tecken på inflammation (svullnad och smärta). En stadig förbättring av välbefinnandet uppnås.
2. Gidroplastika. Det är den mest effektiva och fysiologiska metoden. Under röntgenapparatens kontroll injiceras en vätska, vilken tvättar bort den förstörda delen av kärnan och fyller kvarvarande vatten med den. Negativa symtom försvinner nästan omedelbart.
3. Laserbehandling. Effektiv i de tidiga stadierna av utsprånget, när den geliknande substansen inte förkastas. Baserat på bränningen av den utskjutande delen av massakärnan.
4. Köldplasmukleoplasti. Kall plasma införs i den gelatinösa kärnan, en del av skivan indunstas. Trycket inuti det faller och detta minskar sträckningen av det fibrösa membranet. Kliniska manifestationer försvinner.

Förebyggande av skivutsprång L4 L5

Att oroa sig för ryggradens hälsa borde varatidig barndom. Du kan inte självmedicinera, vilket i de flesta fall leder till förvärring av den patologiska processen. Om du har ont i ryggraden, ska du se en läkare och undersökas. I de tidiga stadierna av sjukdomen behandlas de framgångsrikt. Det viktigaste:

1. I tid för att identifiera och behandla brott mot hållning, fast ryggradskurva, osteokondros och andra degenerativa sjukdomar i benbindningsapparaten.
2. Ät tillräckligt med mat.kalcium (stuga ost, mjölk, ost). För att återställa strukturen i brosk rekommenderas produkter baserade på gelatin och agar: marmelad, gelé, fruktgelé, benbuljong.
3. Nekar att ta alkohol och röka. Dessa dåliga vanor störa kalciummetabolism i kroppen och leder till osteoporos.
4. Regelbunden motion. De utbildade musklerna är en fysiologisk korsett för midjan.
5. Gör simning, yoga, skidåkning, cykling.
6. Vid lyftning fördela belastningen jämnt i båda händerna.
7. Vid stillasittande arbete, ordna ett litet gym. Se till att du sitter ordentligt vid bordet. Slå inte tillbaka.
8. Håll din vikt är normal, för varje extra kilo belastar dessutom ryggraden.
9. Använd ortopedisk madrass och kudde. Sängen ska vara svår.
10. Kurser förebyggande massage.

Vad är utsprånget på skivan L4 L5? Detta är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling och ett adekvat rehabiliteringsprogram. Prognosen är gynnsam med snabb behandling vid kliniken och efter rekommendation från den behandlande läkaren. Utan specialiserad terapi kommer sjukdomen oundvikligen att leda till intervertebral brok, ökat smärtssyndrom. Hernia tryck på ryggmärgen och dess rötter kan leda till utveckling av pares och förlamning.