En urladdningspicris, en medicinsk historia
En urladdningspicris är en speciell form av inspelningYttranden från läkare om patientens diagnos, hans hälsotillstånd, sjukdomsförlopp och resultatet av den föreskrivna behandlingen. Den totala halten av de flesta medicinska rapporter är standard, och endast den sista delen av dem kan variera beroende på formen av dokumentet. Epikris är obligatorisk del av medicinsk dokumentation. Baserat på egenskaperna hos sjukdomen och behandlingsresultat, kan det innebära att antagandet om den behandlande läkaren om framtiden prognos för patienten, medicinska och sysselsättning riktlinjer och rekommendationer för ytterligare övervakning av sjukdomen.
Epicrisen kan introduceras i sjukdomshistorienflera typer: stadium, urladdning, överföring och posthumma epicris. Vid en klinisk-anatomisk studie av den avlidne, föreskrivs en ytterligare patologisk anatomisk epicris. Behovet av en medicinsk rapport kan uppstå vid olika stadier av patientens behandling. Record epikris i medicinsk patientkortet är att bedöma bevisningen innan läkarundersökning två gånger per år, och vid behov motivera fortsatt behandling vid sjukhusinläggning och riktningar WCC.
På utvecklingen av ett barns ålder i åldern 1, 3, 7 och 18 år sammanställs en epicris. Fallhistoria patienten återspeglas i den medicinskakort på grundval av hans vistelse på sjukhuset varje 10-14 dagar och kallas en epicrisisstadium. Under patientens urladdning från sjukhuset skrivs en epicris ut. Vid överföring av en patient till en annan medicinsk institution utfärdas en överförbar epicris. En obduktion är det slutliga dokument som intygar förekomsten av en patients död, han senare komplette pathoanatomical slutsats.
En urladdningspicris, som alla andra arterSlutsatserna bör innehålla passdelen, informationen om den utvidgade kliniska diagnosen, den viktiga informationen för anamnesen om sjukdomsstadierna, indikationerna på medicinska undersökningar och rekommendationer från specialister. När en ny diagnos upprättas innehåller epicrisen nödvändigtvis data som bekräftar dess tillförlitlighet. Effektiviteten av den föreskrivna behandlingen utvärderas och karaktäriseras i steg. Vid utförande av kirurgisk operation i urladdningspicrisen är det nödvändigt att ge instruktioner om typ av anestesi, operationens gång, dess natur och resultaten av sitt beteende. Om det är nödvändigt att vidare överföra den opererade patienten till en annan medicinsk enhet, matas dessa data i översättningsepicrisen. Och i händelse av en misslyckad operation som orsakade ett dödligt utfall av en stationär patient ingår alla dessa data i beviset på den posthumma epicrisen.
En urladdningspicris måste innehålla en slutsatsResultatet av sjukdomen i en av följande formuleringsvarianter: fullständig återvinning av patienten, hans partiella återhämtning, patientens tillstånd utan förändringar, övergången av den aktuella sjukdomen från akut till kronisk och generell försämring av patientens tillstånd. Med partiell återhämtning görs en ytterligare prognos över sjukdomsförloppet, rekommendationer för ytterligare behandling föreskrivs och patientens arbetsförmåga bedöms i följande kategorier: begränsad arbetskraft, överföring till lättare arbete, funktionshinder.
