Extern obstetrisk undersökning: tekniker

Gravida kvinnor lämnas inte ensamma med sinamedicinska problem. För att lösa dem, räcker det med att söka hem på antennkliniken på bostadsorten och få nödvändig hjälp och information där. I sådana medicinska institutioner finns vissa regler för hanteringen av en gravid kvinna och hennes undersökning. Det finns en sådan sak som extern obstetrisk forskning, vilket innebär att en kvinna ska förvänta sig att en baby ska förbereda sig för förlossning. Vad det är och vilka regler som implementeras, se nedan.

Vad är en extern obstetrisk studie?

Många kvinnor vet det under graviditetenDet är nödvändigt att bli registrerad på distriktets sjukhus. Efter bekräftelsen av detta tillstånd tycker inte alla gynekologens första besök, eftersom det kan ta upp till 40 minuter. En sådan lång tid går inte förgäves på läkarmottagningen. En specialist behöver trots allt inte bara bekanta sig med en gravid kvinna utan också att samla en allmän och speciell historia. Laboratorietester är också tilldelade, och en extern obstetrisk studie utförs.

Det handlar om en primär inspektion som hardin algoritm. Externa obstetriska undersökningar krävs för att samla in data på en kvinna. Det är viktigt för läkaren att bestämma tillståndet hos kvinnornas bröstkörtlar, i synnerhet nipplarna, eftersom en uppsättning åtgärder beror på detta för att förbereda sig för utfodring. Gynekologen uppmärksammar hur mycket den förväntade mamman redan har fått kilo sedan barnets uppfattning, vikten för hela väntetiden för barnet är också uttalad.

Genomföra en extern obstetrisk studieinnebär insamling av information om tidigare graviditeter och ärrbildning i livmodern. Dessa åtgärder är nödvändiga för att fastställa risken att utveckla graviditetspatologier. Förutom undersökningen används mätmetoder, palpation och auscultation som hjälper till att få en komplett bild av barnets utveckling och villkoret för den kvinna som bär den. Nedan kommer dessa metoder att beskrivas mer detaljerat.

Vilka typer av sådan forskning finns det?

Att bestämma gravidens autentiska tillstånden kvinna räcker inte för att bara intervjua henne. Inte ens alla palpationstekniker för extern obstetrisk forskning kommer att vara informativa för en specialist. För att kompensera för hela bilden av en kvinnas tillstånd som förväntar sig ett barn och hennes barns välbefinnande, är det nödvändigt att veta vilka processer som sker inom en gravid kvinnas kropp. Detta kan ses med laboratorietester av blod, urin och så vidare. Dessutom lyssnar doktorn ständigt på krummens hjärtslag och bestämmer sin ställning i livmodern. Alla dessa manipuleringar är härledda i de tre huvudtyperna av studier av gravida kvinnor:

• kliniska;
• laboratorium;
• speciell.

Klinisk undersökning av gravida

Denna typ av undersökning av kvinnor under periodenGraviditet börjar med insamling av historia och dess nuvarande tillstånd. Dessa åtgärder hjälper inte bara läkaren att få information om tillståndet för kvinnans fysiska hälsa, utan ger också möjlighet att bedöma sin neuros psykiska aktivitet.

Börja en klinisk undersökning med en undersökning där information om en kvinna är utredd.

1. Bevis för framtida mammas identitet (fullständigt namn, pass - hans nummer och serie).
2. Åldern vid vilken primiparas hör till en viss grupp (ung - upp till arton år, efter trettio år).
3. Den faktiska adressen på uppehållstillstånd och registrering av kvinnor.
4. Varför hänvisa till en gynekolog.
5. Materiella levnadsvillkor (hur många boren person, djur i samma rum med en kvinna, levnadsvillkor), och även där sökanden arbetar (om arbetsförhållandena är skadliga för henne och fostret, bör problemet med mer rationellt arbete lösas).
6. Information om blodtransfusioner och dess komponenter(plasma, albumin), om allergier, somatiska sjukdomar, onkologi. Ofta betyder normal somatisk inte fullständig fysisk hälsa, eftersom en person kan uppleva oegentligheter i arbetet med mental och nervös aktivitet. Doktorns uppgift är att identifiera de faktorer som ledde till dessa brott, eftersom kvinnan snart måste föda och moderns och det ofödda barnets hälsa är beroende av adekvat beteende. Orsakerna till neuros och andra störningar i neuropsykisk aktivitet är många:

• överförda infektioner;
• påkänning;
• långvarig infertilitet
• abort;
• skador i tidigare födelser.

Gynekologen upptäcker när tecken visade sigstörningar i neuropsykisk aktivitet: före graviditet eller samtidigt med dess förekomst. Det är också nödvändigt att ta reda på vilken kvinna själv associerar sin förekomst.

7. Epidemiologisk historia.

8. Konstant förgiftning (rökning, alkoholism, narkotikamissbruk).

9. Menstruations-, sexuella och reproduktiva funktioner (när menstruationen började, som tidigare, tidigare graviditeter, liksom födelse, vikt och hälsotillstånd för tidigare barn, gynekologiska och venerala sjukdomar hos den gravida kvinnan).

10. Familjhistoria (hälsotillstånd för familjemedlemmar som lever med en kvinna, ärftlighet, hälsotillstånd, grupp och Rh-identitet för den framtida fadern).

Därefter fortsätt till en objektiv undersökning av den framtida mamman:

• Konsultterapeut, tandläkare, läkare och ENT-läkare. Vid behov utse en inspektion av andra specialister.
• Mät temperaturen och blodtrycket.
• Bedöm kropp och mäta bäckens höjd, vikt och storlek.
• Undersöka och palpera magen.
• Undersök blod, urin och andra sekret.
• Undersök skönhetens ledning.
• Gör ett elektrokardiogram.
• Ultraljudsundersökning är nödvändig för varje gravid kvinna fram till tolfte, från åttonde till tjugosekund och från den 32: e till den 34: e veckan.
• Genomföra extern obstetrisk studie.

Det är mycket viktigt att en kvinna inte registrerar sigsenare än den 12: e veckan av graviditeten. Tidigare antropometri, laboratorietester och blodtryck mäts, desto större är möjligheten att föda ett friskt barn eller identifiera fostrets patologier som är oförenliga med livet.

Laboratorieundersökningar av kvinnor

När den förväntade mamman blir registrerad, honföreskriva ett kliniskt blodprov och urinanalys, bestäm grupp och Rh-faktor, glukosnivå, kontrollera efter RW, hepatit, HIV och gör även skrapningar och smuts från vagina och livmoderhalsen på floran, cytologi, klamydia, gonorré, trichomoniasis.

Om en historia om döda barns födelse, missfall (särskilt i senare perioder), extragenitala patologier, är det nödvändigt:

• göra en studie av blod av en kvinna för hemolysiner;
• granska den framtida faders blod så tidigt som möjligt för gruppen och Rh-faktorn, speciellt om den gravida kvinnan har Rh-faktorn negativ eller grupp 0 (I);
• bestämma närvaron av urogenitala infektioner;
• bestämma nivån av nödvändiga hormoner, immunresistans
• vid behov genomföra genetiska studier.

Ytterligare laboratorietester utförs under följande perioder:

• kliniskt blodprov - månatligen, efter trettionde veckan - en gång i fjorton dagar;
• Under varje mottagning föreskrivs ett urintest för en allmän analys;
• i den sextonde till tjugonde veckan bestämma hCG och ACE;
• 22-23 veckor och 36-37 veckor undersöka blodsocker
• forskning på koagulationssystemet (koagulogram) utförs från vecka 36 till vecka 37;
• vid trettio veckor och för två eller tre veckor innan förlossningen igen screenas för HIV och RW, undersöka kompresser och skrap.

Särskild obstetrisk studie

Speciell obstetrisk forskning omfattar:

1. Genomföra externa obstetriska studier.
2. Intern obstetrisk studie.
3. Annan ytterligare forskning.

Extern obstetrisk forskning är attundersökning, mätning av bäckens storlek. Efter tjugonde veckan bestäms storleken på den största bukomkretsen, palpation av buken och symfysen pubis utförs, och fostrets hjärtslag hörs. Tekniken för extern obstetrisk forskning är inte lätt, den utförs endast av specialutbildade vårdpersonal.

Intern obstetrisk studie. Intern obstetrisk undersökning omfattarundersökning av de yttre könsorganen, undersökning av vagina och livmoderhalsen med hjälp av speglar. Det är lika viktigt som en extern obstetrisk studie av delurienta kvinnor. Denna procedur utförs med en tom tarm och urinblåsa. För att hålla den är en kvinna ombedd att ligga på ryggen, benen och böja sig vid knäna. Bäckenet måste höjas. Studien måste genomföras under aseptiska förhållanden.

• Studien börjar med en undersökning av det yttre könsorganetmyndigheter. Bedöm hårdfördelningens natur, skrot. Detektera patologiska processer, om de finns: ärr från brott vid föregående födselar, tumörer, inflammationer, fistler, vårtor, hemorrojder i anus. Vulvans tillstånd uppskattas genom att man flyttar labia med hjälp av fingrarna, och urinrörets och körtlarna bestäms också.

• Livmoderhalsen undersöks med hjälp av speglar. Var uppmärksam på slimhinnorna, hemligheten, storleken på livmoderhalsen och svalget i livmodern. Under första trimestern utförs en tvåhandig undersökning av vagina, i andra och tredje är endast en lämplig.

Först utvärderas perineum (finns det styvhet, ärr) och vagina (storlek, väggar, vikning).

4 mottagningar av extern obstetrisk forskning

Metoder för extern obstetrisk forskning (Leopolds tekniker) används för att palpera buken hos en gravid kvinna. Dessa fyra tricks:

• bedömning av höjden på livmoderns botten och den andel av fostret som finns i den;
• bestämma fostrets plats, vilket gör slutsatser om att hitta ryggen och dess armar och ben;
• Att finna den del av fostret som presenterar sin plats i förhållande till bäckenet.
• bestämma hur den presenterande delen av fostret ligger i förhållande till ingången till bäckenet.

Syftet med undersökningen av livmoderhalsen

Före födseln bestäms livmoderhalsens mognad, eftersom det visar hur mycket kroppen är klar för leverans. Metoder för att bestämma livmoderhalsens mognad är olika, men alla utvärderar dessa parametrar:

• konsistens;
• vad är längden på den vaginala kanalen;
• patentering av livmoderhalsen;
• hur axelns axel är belägen och där den är riktad i bäckenet;
• halsens väggtjocklek, som ligger i slidan
• bestämma tillståndet av den nedre delen av livmodern.

Utvärdera livmoderhalsen i en särskild skala. Den omogna livmoderhalsen har från 0 till 5 poäng. Om inspektionen visade sig vara mer än 10, kan en kvinna förberedas för förlossning.

Studie av kvinnans bäcken

För att känn storlek på bäckenet, använd sådan extern obstetrisk undersökning av gravida kvinnor som pelviometri. Normerna för bäckens yttre dimensioner är som följer:

• avståndet är spinarum, vilket är 25-26 centimeter;
• Cristarum avstånd - från 28 till 29 centimeter;
• distans trochanterika - från 31 till 32 centimeter;
• konjugerad externa - från 20 till 21 centimeter;
• konjugat diagonal, som ska ligga inom 12,5-13 centimeter.

De flesta läkare är redan på sitt första besök.kvinnor försöker mäta tro (sant) konjugat, vilket bestämmer storleken på ingången till det lilla bäckenet. Normalt borde det vara 11-12 cm. Du kan ta reda på det sanna konjugatet om du subtraherar 9 centimeter från det yttre konjugatet (externt). Dess storlek motsvarar också Michaelis rhombus, liksom storleken på Franken (bestämd från den sjunde livmoderhalsen i mitten av jugulära fossa). Diagonalkonjugatet, som ligger mellan den nedre kanten av pubic-symfysen till den mest framträdande delen av cape-capen, är också lika med värdet av det sanna konjugatet.

Om bäckens storlek avviker från normen, dåär det lämpligt att de yttre tekniker obstetriska studier ytterligare mätningar är: mäter ett konjugat sida som är mellan de främre och iliaca ryggraden posterior ryggraden på sin ena sida. Normala värden är 14-15 centimeter. Om det är mindre än 12 och en halv centimeter är fysiologisk tillförsel omöjlig. Mät också snedställda dimensioner. Tre av dem, och om skillnaden mellan dem mer än 1,5 centimeter, domaren sneda förträngning, som också är farligt i barnsäng.

Bestäm också böjningsvinkeln hos bäckenet, vilket inte bör avvika från 45-55 grader. Lika viktigt är hörnvinkeln, som ska vara lika med 90-100 grader.

Algoritmen för externa obstetriska studier innefattar storleken på det små bäckens utmatning:

• rak storlek, vilket är lika med nio centimeter. Det ligger mellan den nedre änden av skarven och den övre punkten av coccyxen. Från de erhållna data tar vi två centimeter för mjukvävnad;
• Mätaren mäter den tvärgående storleken, som är 11 centimeter och ligger mellan ischialknölarna (deras inre ytor).

Leopold-Levitsky-mottagningar

Med någon medicinsk mottagning av en kvinna förUnder hela graviditeten krävs extern obstetrisk undersökning. Leopold-Levitsky-mottagningar spelar en viktig roll i den. Dessa metoder, vars principer redan har nämnts ovan, fick sitt namn från namnet på den person som utvecklade dem i slutet av artonhundratalet. Den här personen är en tysk läkare, Christian Leopold. Denna utveckling har löst många obstetriska problem som fortfarande är relevanta idag.

De hjälper till att bestämma fostrets storlek och position.i sen graviditet. Den första av dessa tekniker görs före varje ultraljud. Det indikerar livmoderns höjd och motsvarar nästan alltid gestationsperioden. Dess noggrannhet är relaterad till bukväggens tjocklek. Om du är i tvivel kommer ultraljud att ge mer exakta resultat.

Den tredje metoden visar fostrets presentation: gluteus, tvärgående eller huvud. Och också hur djupt fostret är redan i bäckenet. Den fjärde mottagningen bekräftar de tre föregående.

Algoritmen för studien

Många intressanta algoritmer utomhusobstetrisk studie. Första mätningen görs bäcken gravid. Efter denna manipulering är klar fortsätter doktorn till palpation av kvinnans buk. Detta är scenen för att tillämpa Leopolds tekniker. Därefter går du till auskultation eller lyssnar på fostrets hjärta. Frekvensen för hjärtslag är här viktig (den är normal från 120 till 160 slag per minut), tydlighet och rytm. Auscultation utförs med stetoskop eller fostersköld.

Extern och intern obstetrisk forskningmycket viktigt under graviditet, förlossning och efter. En kvinna bör förstå detta, beter sig adekvat och under inga omständigheter undvika dem. De hjälper läkaren att ta reda på om graviditeten fortsätter normalt, om den förväntade mamman och hennes barn är friska.