Adenom i spyttkörteln: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Få tänker på var saliv ärjärn. Medan det regelbundet utför sina funktioner och inte orsakar obehag, betala det inte mycket uppmärksamhet. Adenom från spyttkörtlar kan skilja sig åt i deras histologiska och morfologiska struktur. De är som andra tumörer maligna och godartade. Godartade tumörer utvecklas ganska långsamt och visar inte obehag eller andra symtom. Maligna tumörer växer snabbt, de ger screening till angränsande organ och vävnader, orsakar smärta och skador på ansiktsnerven.

definition

Var är spyttkörteln? Först och främst bör det noteras att detta är ett parat alveolärt seröst organ som ligger under huden ner och främre mot öronen. Dess huvudsakliga funktion är utsöndringen och ackumuleringen av saliv. I vätskan, en stor mängd natrium- och kaliumklorider, liksom amylaser. Det skapar en sur miljö i munhålan med ett pH under 6. Under dagen kan båda körtlarna separera upp till en halv liter saliv.

Adenom i spyttkörteln är godartade,mellanliggande eller maligna neoplasmer, vilka är bildade från små eller stora spytkörtlar. Bland alla tumörprocesser är andelen spyttkörtlar ungefär en procent. Detta är en ganska hög siffra. Förändringar kan börja i alla åldrar, men det händer oftast i mitten och åldern (40-60 år), och kvinnorna är dubbelt så stora som män.

Neoplasmer är utsatta för malignitet, återfall och metastaser, och är därför av intresse för tandläkare och maxillofacial kirurger.

skäl

Varför finns det ett adenom i spyttkörteln, till slutetär okänt. Läkare har spekulationer om att tumörens utseende kan förknippas med det tidigare trauman i detta område eller inflammatoriska sjukdomar, liksom med dammar (domningar). Men inte alla patienter i historien har sådana fall.

Vissa forskare insisterar på att orsaken till tumörenspottkörtel kan vara en medfödd vävnadsdystopi. Dessutom rabatt inte sådana onkogena virus som Epstein-Barr, cytomegalovirus (särskilt 16, 18, 31 och 32-typ) och herpes simplexvirus.

Men det här är inte alla fall då det kan utvecklasspytkörtel adenom. Orsaker måste sökas i en persons livsstil (tuggtobak eller droger), hans habitat och arbete (överdriven insolation, frekvent bestrålning av huvud och nacke, strålbehandling för sjukdomar i tymus eller sköldkörteln). Man tror att patologin är associerad med ökade kolesterolnivåer, brist på vitaminer i mat och hormonella störningar.

Man tror att arbetstagare inom träbearbetning, metallurgisk och kemisk industri (deponering av tungmetaller) och frisörer är utsatta för risker.

TNM klassificering

För att göra det lättare att diagnostisera och behandla spytkörtel adenom används en internationell klassificering för att underlätta bestämningen av processfasen:

1. T (tumör) - tumörstorlek:
   - T0 - det var inte möjligt att identifiera adenomen;
   - T1 - neoplasmdiameter mindre än 2 cm;
   - T2 - diameter upp till 4 cm, men sträcker sig inte bortom körteln;
   - T3 - storlek från 4 till 6 cm, ansiktsnerven påverkas inte;
   - T4 - diameter större än 6 cm, spridd till intilliggande vävnader, påverkar kranialnerven.
2. N (noder) - regionala lymfkörtlar:
   - Nej - inga metastaser
   - N1 - en nod påverkas, tumören är upp till 3 cm;
   - N2 - flera noder påverkas, tumörens storlek - från 3 till 6 cm;
   - N3 - många noder påverkas, neoplasmdiametern är mer än 6 cm.
3. M (metastasering) - metastasering:
   - M0 - det finns inga avlägsna metastaser;
   - M1 - Det finns avlägsna metastaser.

Tack vare detta system var det möjligt att förenkla diagnosen och förutsägelsen av sjukdomsutvecklingen. Och den alfanumeriska koden låter dig använda den i alla länder i världen.

Morfologisk klassificering

Parotid adenom i spyttkörteln är av flera typer, skiljer sig ibland i histologisk och morfologisk struktur:

1. Epitelial tumör. Det kan utvecklas från vävnader från både stora och små spottkörtlar. Kännetecknas av proliferationen av epitelet i kanalernas lumen i form av papiller, cribrosa och rörformiga strukturer.
2. Monomorfe adenom. En godartad körtelvävnad. Utvecklar omärkligt, främst hos äldre män. Den har en rund eller oval form elastisk konsistens.
3. Adenolymphom upprepar monomorf adenom i morfologi, men inuti körtlarna innehåller också lymf.
4. Sebaceous adenom är en klart definierad tumör,bildad från flera boskap av cystiska modifierade sebaceösa celler. Kan utvecklas i alla åldrar. Smärtfri, har en gulaktig färg. Efter borttagning ger aldrig metastaser.
5. Canalic adenom består av prismatiskaepitelceller som är buntade. Medelåldern hos patienter med denna typ av tumör är 65 år. Förutom spyttkörteln påverkar adenom också överkanten och kinden.
6. Basalcell adenom. Godartad, bestående av basala celler. Det är som regel en liten tät knut av vit färg. Återkommer inte och maligner.
7. Pleomorphalt spytkörtel adenom kan växaupp till stora storlekar, ojämn och tät. Vanligtvis godartade, men i avancerade skeden kan maligna celler förekomma. Inuti innehåller det vätska och fibroblaster. Det är mottagligt för kirurgisk behandling, men på grund av närheten till ansiktsnerven kan kirurger ha svårigheter.

symptom

Godartat parotid adenomkörtlar utvecklas mycket långsamt, ibland över åren. Det orsakar inte några subjektiva känslor, men kan med tiden göra asymmetrisk ansikte. Detta är anledningen till att gå till doktorn. Efter borttagning kan sådana tumörer återkomma i 6 procent av fallen. Om neoplasmen ligger nära den parotala spottkörtelns parfymeringsprocess kan detta leda till försämrad sväljning, öronvärk och tricism hos masticatoriska muskler.

Hur manifesterar mellanliggande salivar adenomCancer? Symtom liknar både godartade och maligna tumörer. Det kännetecknas av snabb infiltrativ tillväxt, det förstör vävnaderna runt den. Kan återkomma och ge avlägsna metastaser till lungorna och benvävnaden.

Maligna neoplasmer uppstår somoberoende och efter malignitet hos en godartad tumör. Växa snabbt och tränga in i den omgivande vävnaden. Huden över tumören är röd, varm, sträckt. Kan vara ulcerad. Karaktäriserad av smärta, störningar i tuggmusklerna, en ökning i de intilliggande lymfkörtlarna och närvaron av metastaser.

diagnostik

Spyttkörtelns tumör är ganska enkel att upptäcka. För att göra detta måste du göra en undersökning hos tandläkaren och onkologen, samla in klagomål och ta reda på sjukdomen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tumörens morfologi, dess storlek, konsistens och rörlighet.

Från instrumentella studier utfördaRöntgen av benens ben, ultraljud av spottkörtlarna, sialografi (tittar på kardansens patency) och sialoscintigrafi (för att upptäcka avlägsna metastaser). Den mest tillförlitliga metoden är punktering av körteln med efterföljande undersökning av smet, såväl som vävnadsbiopsi för histologisk och patologisk undersökning.

För att klargöra omfattningen av processen kan en CT-skanning av spottkörtlarna, röntgenröntgen eller enskilda ben behövas.

Behandling av godartade tumörer

Om patienten diagnostiseras med godartadbildandet av spottkörtlarna, då är det en direkt väg till kirurgen. Tekniker av "exfoliating" sådana tumörer har länge utvecklats. Ett litet snitt görs över kapseln av den drabbade körteln, adenomen mobiliseras och avlägsnas. Läkaren försökte inte skada innehållet i tumören. Detta ingripande kallas "exholeation".

Den borttagna vävnaden måste ges till makro ochmikroskopisk undersökning för att bekräfta diagnosen. Ansiktsnerven tas aldrig bort, eftersom den sällan påverkas. Om tumören utvecklas i submaxillärkörtlarna, tas både tumören och körteln bort.

Behandling av maligna tumörer

Komplex kombinerad behandling krävermalignt adenom i spyttkörteln. Hur går operationen? Till och med före ingreppet är det nödvändigt att genomföra en behandling med gamma terapi för att minska tumörens storlek, samt för att förhindra utseendet av regionala och avlägsna metastaser. Operationen i sig utförs en månad efter strålbehandling.

Vissa författare rekommenderar att du utför komplettavlägsnande av parotidkörtlarna tillsammans med ansiktsnerven som en enda enhet, tillsammans med utryckning av regionala lymfkörtlar. Om under undersökningen visade sig att tumören har spridit sig i benvävnadens benvävnad, måste detta område också resekteras. Men före operationen måste du tänka på hur man mobiliserar resten av benet.

I avancerade fall rekommenderas endast palliativ strålbehandling, eftersom tumören inte kan avlägsnas på grund av lös vävnad.

utsikterna

För godartade tumörer efterKirurgisk behandling av prognosen för liv och hälsa är gynnsam. Sannolikheten för återfall är låg, bara en och en halv procent. Maligna tumörer är extremt ogynnsamma. Det är möjligt att bota patienten endast i tjugo procent av fallen, och även efter det finns risken att tumören kommer att återkomma igen. Metastaser till andra organ finns i nästan hälften av fallen.