Vad är brachiocefalisk artär Ateroskleros av brakiocefaliska artärer. Diagnos, behandling.

Stroke kan förebyggas om man vet grunderna för dess förekomst, riskfaktorer, metoder för att bekämpa orsaker. Omkring 80% av ischemiska stroke uppträder på grund av en lesion av carotid- eller ryggmärgsartärer.

Kort anatomi

Det största kärlet i kroppen är aortan. Den härstammar från hjärtans vänstra kammare, bildar sedan en båge och går nedåt vertikalt nedåt, vilket ger bort grenar längs vägen till organen. Från bågarna, de kärl som matar de övre extremiteterna och hjärnans avlopp. Dessa är brakiocephaliska artärer (översatt från latin, axelbröst).

Först kommer de fartyg som ligger till vänstersida. Dessa inkluderar subklavianartären, blod som levererar överkroppen och en gemensam halshinna som stiger vertikalt upp till huvudet. Bakom dem följer brachiocephalic stammen, den är indelad i högersidiga kärl: vanliga dåsiga och subklaviska.

Subclavianartärer ger i sin turGrenarna som passerar i de transversella processerna i livmoderhalsen och skickas till huvudet. Gemensam carotid är uppdelad i interna och externa. Var och en av dem utför sin funktion. Interna närmar sig hjärnan och den yttre - huvudets mjuka vävnader. Vid hjärnans botten ansluter de inre karotidartärerna med ryggradsdjur, som bildar Willis-cirkeln. Hans roll är viktig genom att han omfördelar blodflödet, med fartygets nederlag.

Definition av ateroskleros

Orsaken till minskad blodtillförsel till hjärnan,oftast är ateroskleros av de brachiocefaliska artärerna. Detta är en kronisk sjukdom där kärlets vägg blir tätare och bildar aterosklerotiska formationer (plack) på den. Konsekvenserna av denna process är en minskning av lumen, svårigheter med blodflöde och brist på blodtillförsel.

Aterosklerotiska förändrade brakiocefaliska artärer skapar en hög vaskulär risk för att utveckla cerebral katastrofer, CNMC (kronisk cerebrovaskulär insufficiens) och stroke.

Under de senaste åren har frekvensen ökat i RysslandFörekomsten av stroke, vilket är mer än 400 tusen fall per år. Cirka 70-85% av dem är ischemiska, det vill säga förknippade med en minskning av blodtillförseln på grund av minskningen av kärlets mage eller dess blockering. Någonstans uppträder 80% av stroke (ischemisk) på grund av ateroskleros hos ryggraden eller karotidartärerna.

Riskfaktorer

Det finns många riskfaktorer som kan leda till utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar:

• Ålder (kvinnor med tidig klimakterium eller över 55 år, män över 45 år).
• Om en historia av släktingar, föräldrar, hade en stroke, hjärtinfarkt, tidig början av kranskärlssjukdom.
• Rökare.
• Hypertensiv sjukdom.
• Total kolesterol (total kolesterol) mer än 5 mmol per liter eller lågdensitetslipoproteiner (HLCNP) är större än eller lika med 3 mmol / l.
• Triglycerider (TG) med mer än 2 mmol / l, högdensitetslipoprotein (HSLPVP) mindre än 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, blodsocker mer än 7 mmol / l på tom mage.
• Abdominal fetma är när midjemängden är större än 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor.

Diagnos av ateroskleros

Totalt kolesterol bör vara normalt:

• totalt - mindre än 5 mmol / liter;
• LDL-kolesterol - under 3 mmol / l;
• HDL-kolesterol är större än eller lika med 1 mmol / 1;
• TG - mindre än 1,7 mmol / l.

Även om det inte finns några symptom på HNMK, men det finns två eller flerariskfaktor är det nödvändigt att genomföra en undersökning för att eliminera ateroskleros. I den årliga kliniska undersökningen ingår en studie av totalt kolesterol, med en ökning i nivå över 5 mmol / l, du behöver göra en avancerad analys (lipidogram). Detta kommer att göra det möjligt att känna till nivån av lipoproteiner och triglycerider. Om lipidprofilen inte är normal, eller om det finns klagomål om hälsotillståndet, är det nödvändigt att studera brakiocefaliska kärlen ytterligare.

Vid aterosklerotiska lesioner av de brakiocefaliska artärerna och förekomsten av CNMC kan följande kliniska manifestationer förekomma:

• Asymptomatisk form, när kärlen påverkas, mendet finns inga klagomål till patienten, som är karakteristiska för minskningen av hjärnanäringen. Vid ytterligare undersökning har de brakiocefaliska artärerna en reducerad lumen av varierande grad.
• Övergående överträdelser av MC, även kallad -transienta ischemiska attacker eller TIA, när det finns tydliga neurologiska symtom (pares, förlamning, förlust av tal, ansiktets asymmetri), men det varar inte mer än en dag.
• Kroniskt hjärninsvikt(dyscirculatory encephalopathy DEP), där det kan finnas huvudvärk, ökad trötthet, yrsel, ökad känslighet, störd sömn, minne etc.
• Ischemisk stroke. Dess neurologiska symptom beror på det kärl där blockeringen inträffade och hur länge tillståndet varar.

Duplexskanning av de brakiocefaliska artärerna

Huvudforskningsmetoden är ultraljudsduplexscanning (USGS).

Oftast produceras i undersökningsfasen. Det låter dig ta reda på:

• Är fartygen acceptabel?
• Finns det någon formgivning inuti(aterosklerotiska plack eller blodproppar), och i så fall hur långt de överlappar kärlet. Tillväxten av plack kan vara djupt in i kärlet - stenosering ateroskleros eller, längs kärlet, icke-stenotiskt (eller långsamt stenotiskt).
• Strukturen i kärlväggen.
• Finns det en anatomisk anomali?
• Hastigheten av blodflödet.

När stenos är över 50%, ska duplexskanning av brachiocefaliska artärer genomföras årligen för att kontrollera placken.

Taktik för hantering av patienter med ateroskleros hos de brakiocefaliska artärerna

Symtomatiska patienter (med stenos mer än 60%) visar kirurgisk behandling.
För asymptomatiska patienter (utan symptom) med två eller flera samtidiga sjukdomar är läkemedelsbehandling det bästa valet.
Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar:

• Carotid endarterektomi (CEAE), sömnig ansluten skakning, protes av den inre halspulsådern.
• Carotid-angioplastik med stenting (CAPS), stenting av subklavian, vertebralartären.

Vilken typ av operation att utföra, och om det är nödvändigti allmänhet bestämmer kardiologer och hjärtkirurger, beroende på ålder, graden av kärlstenos, comorbiditeter och andra egenskaper. Det vill säga efter att ha bedömt alla risker. Beslutet om operationen görs strikt enligt indikationerna, i enlighet med nationella riktlinjer för hantering av patienter med vaskulär patologi.

Om kirurgisk behandling inte indikeras till patienten, gör läkaren rekommendationer om livsstilsförändringar. Det är nödvändigt att eliminera alla risker:

• övervaka blodtryck och blodsockernivåer
• behandla samtidiga sjukdomar;
• sluta röka och sluta dricka
• följ en diet med animaliska fetter och kolhydrater;
• var uppmärksam på fysisk aktivitet, dagliga promenader, morgonövningar;
• ta statiner (terapeut eller kardiolog kommer att välja drogerna i denna grupp).

Genom att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren kan operation undvikas.