Förstöring av kronisk pulpit. Orsaker, differentiell diagnos, behandling av kronisk pulpit

Förmodligen finns det ingen sådan person, som aldrigSkada inte dina tänder. Och när, som de säger, processen har gått, är alla känslor centrerade kring en enda värkande tand. Om du skjuter upp tandläkarens besök senare, har patienten alla chanser att känna till alla "läckerheter" av kronisk pulpit.

Vad är kärnan i processen?

Ordförråd, om tillgängligt, ären inflammatorisk process som utvecklas i den vaskulära neurala bunten inuti kanalerna hos tänderna och deras krona. Om patienten vände sig till doktorn med klagomål om allvarlig smärta (det finns en akut pulpit), i vissa fall kan den inflammatoriska processen stoppas och tanden kan sparas.

I ett tillstånd av kronisk pulpit av massagradvis degenererande bildas fibrös vävnad, eller nekros observeras omvandlings neurovaskulära bunt upp till den punkt där den fyller hela kariesvävnaden hålighet som har lett till patologin.

Oftast med kronisk pulpit av akut smärtaDet finns ingen, och patienter kommer till läkaren för att rädda tanden från borttagningen. Den kroniska formen av pulpit är emellertid nästan alltid en irreversibel sjukdom.

Orsaker till utveckling

Varje patologi har förutsättningar ochDe omständigheter som gav upphov till utvecklingen av den patogena processen. Pulpitis är inte ett undantag. Kroniska former av denna sjukdom provoceras av patogena mikroorganismer och produkter av vital aktivitet. I början av början är allvaret i patienten av djupa karies eller behandling av dålig kvalitet av denna utbredda sjukdom. Den sistnämnda termen betyder icke-överensstämmelse med tekniken för behandling av en sjukt tand, otillräcklig rengöring av den kariska håligheten, en otillräckligt placerad tätning, och så vidare.

Mindre vanliga orsaker till kronisk pulpit,provocera utvecklingen av den patologiska processen kan bestå av trauma mot tand, blockering av kanalerna i det neurovaskulära buntet med saltproppar ("concrements"). Dessutom kan kronisk pulpitis visas som en komplikation av maxillofacial och allmän sjukdom (bihåleinflammation, influensa, periodontit, osteomyelit, BENHINNEINFLAMMATION etc. D.) Processflödet av sjukdomar sådana patogener kan tränga igenom den övre delen av tandroten.

Varianter av den kroniska processen

Tandläkare särskiljer 3 typer kronisk pulpit: hypertrofisk, fibrös, gangrenös.

I en hypertrofisk process i cariousplanet för tillväxten av massavävnad i form av en polyp. Som regel ser patienten en blödande tillväxt som skadas vid tuggning av mat. Smärta kan vara mild och i de flesta fall orsakad av yttre irritationsmedel.

Den fibrösa formen är vanligast ochDet kännetecknas av intermittent värk i smärta, som stannar i sig inom 1-2 dagar, men den kära håligheten blöder nästan hela tiden.

Gangren form är karakteriserad av komplettsönderdelning av tandens nervvävnader och den stora förstörelsen av sin krondel. Denna form av pulpitis följer alltid med dålig andedräkt. Smärta, som regel, måttlig, uppstår regelbundet. Patientens typiska klagomål ser så här ut: "Tanden var väldigt sjuk, och då slutade den av sig själv".

Det bör noteras att oftast (≈ 70% av fallen)läkare diagnostiserar kronisk fibrous pulpitis, mycket mindre ofta - gangrenous. Hypertrofisk form hos vuxna patienter uppträder nästan aldrig. En sådan diagnos görs ibland av barns tandläkare.

Diagnos av kronisk pulpit

För att göra en diagnos, förutomlyssna på patientens klagomål måste du utföra en viss uppsättning aktiviteter som består av en visuell inspektion av patientens tand, termometri, EOD och röntgen.

Vid visuell undersökning får läkaren cirka 50%information om orsakssandens status. Termometriska studier på reaktionen på kalla och heta stimuli ger en möjlighet att förstå vilken typ av sjukdom och vilken typ av sjukdom patienten vände sig till doktorn. Till exempel antyder reaktionen på förkylningen att "nerven" inte döde.

Elektroodontodiagnostics (EDI) är en avmest tillförlitliga sätt att diagnostisera pulpit. Tekniken bygger på det faktum att sjuka och friska massavävnader har olika elektrisk excitabilitet. En hälsosam nerv kommer att reagera med obetydlig smärta mot effekten av en ström av 2-6 μA, fibrerad massa smärta av samma intensitet kommer att svara på 35-50 μA, gangrenösa kommer att kräva en effekt på 60-90 μA.

Röntgen innebär bedömning av tandens tillstånd på röntgenstrålar.

Differentiell diagnos av kronisk pulpit innebär en omfattande bedömning av alla ovanstående metoder och en jämförande analys av den information som erhållits vid diagnosprocessen.

Symtom på kronisk pulpit

I grunden fortsätter sjukdomen i detta skedeasymtomatisk. Hur kan du förstå att en person har kronisk pulpit? Klagomål reduceras huvudsakligen till närvaron av värkande smärtor med lugnintervaller för olika varaktigheter.

När fibrös form är i regel närvarandesmärta som följd av irriterande faktorer (varmt, kallt, söt). Smärta går inte bort länge, även efter påverkan av irriterande har eliminerats. Ett karakteristiskt symptom är utvecklingen av långvarig smärta när den yttre temperaturen förändras från kall till varm (till exempel flyttar från gatan till rummet). Även om det i vissa fall är fibrös pulpitis gång möjligt utan uppenbara tecken. Detta händer om stimuli inte har direkt tillgång till karieshålan (till exempel lokaliseras den under tuggummi eller har ett genomgående meddelande med massakammaren). I det senare fallet finns det ingen puffiness, massan brister inte, och som ett resultat är det ingen smärta.

Gangrenös pulpitis är alltid närvarande.obehaglig lukt från en sjuk tand och mun. Karaktäriserad av smärta från exponering för het, vilket inte stannar tillräckligt länge även efter irriterande elimineras. Ofta finns det känslor av att riva i tanden. Dessutom ändrar tandfärgen nästan alltid: den blir gråaktig.

Hypertrofisk pulpit åtföljs av värkande smärta.när du tugga mat och blödning. Detta beror på spiring av massa i karieshålan av typen "vild kött". Det är denna faktor som oftast skrämmer patienten och får honom att konsultera en läkare.

Stages av behandling av den kroniska processen

Eftersom i denna sjukdom mjuka vävnaderna i tandendet kommer inte att vara möjligt att spara, då den huvudsakliga typen av terapi är att ta bort massan från alla kanaler i tanden. I den överväldigande majoriteten av fallen föredrar modern tandvård tekniken av vital extirpation (levande extraktion) av en nerv när bara anestetika används utan att använda mediciner för att döda massan.

Men ibland enskilda egenskaperpatientens käkar, brist på tid och brist på godbedövning tillåter inte att nerven avlägsnas omedelbart vid det första besöket. Då appliceras behandling av kronisk pulpit i steg, då en speciell pasta sätts i karieshålan, i syfte att förbereda massan för avlägsnande, vilket är vad som händer under det andra besöket.

Efter behandling

Ofta nog efter behandlingkronisk pulpitis är över, människor klagar på smärta. Dessa känslor kallas efter tätning (som de kallas tandläkare). I regel uppstår obehag av flera anledningar och passar in i en villkorligt tillåten takt. Förekomsten av smärta efter behandling av pulpit är möjlig på grund av det faktum att vävnaden runt den sjuka tanden kan vara något skadad eller med en grov och abrupt avlägsnande av "nerven" under borttagningen. Dessutom kan smärta inträffa om tandkanalerna under behandlingsprocessen behandlades med kraftfulla antiseptiska medel, vilka i små mängder kunde gå utöver roten.

En annan anledning till smärta efter fyllning är att ett tunt instrument som tandläkare använder under behandlingen används för att arbeta inuti kanalerna, bortom rotans topp.

Orsaker till komplikationer efter behandling

Ibland efter den till synes framgångsrika "kommunikationen" medsvår smärta börjar med en tandläkare, och den initialt behandlade exacerbationen av kronisk pulpit är komplicerad. Anledningen till detta fenomen kan vara flera. Denna dåliga utförande av arbete på en tand fyllningskanaler, avbrutna ett dentalverktyg vid tiden för att hitta det i rotkanalen eller perforation (skapa hål) i väggen av roten.

Om kanalerna är dåligt försegladeeller det var tillåtet att penetrering av fyllnadsmaterialet bortom rötapetet, under några tidsperioder (från flera dagar till ett år) kommer symptom på periodontit i det akuta skedet att visas. Att bryta av instrumentet kan inte omedelbart manifestera sig, men en infektion i oförstörbar och ofylld kanal kommer fortfarande att förklara sig flux, periodiskt utseende av fistlar på tandköttet (i bästa fall) eller bildandet av cyster med purulent innehåll.

Förstöring av den kroniska processen: tecken

Om det finns en dålig tand med manifestationer av akut pulpitinte botad i tid kommer sjukdomen att bli en kronisk form och kommer att påminna sig med en avundsvärd konsistens genom livet. Hur manifesteras exacerbation av kronisk pulpit? Symptomen är obehagliga: smärta från effekterna av olika stimuli (varm, kall, söt, övergång från kall till värme), ganska negativa känslor under palpation och slagverk (lätt knackar på tandinstrumentet med en stam på kausal tand). Oftast beskriver patienterna smärta som paroxysmal. Vid scenen för förvärring av den kroniska processen sprids smärta längs trigeminusnerven. Det är av denna anledning att patienter säger att smärtan ges i templet eller under ögat, i näsan eller hakan.

Förstöring och orsaker till dess utveckling

Förstärkning av kronisk pulpit kan ge omkringkänna dig själv i flera månader. Smärta är inte lika intensiv som i akut form. De vanligaste orsakerna till exacerbation kan vara sådana fenomen som försämring av exsudatutflödet, tandskada, ökad aktivitet hos patogena bakterier. Dessutom kan försvagningen av den allmänna immuniteten, den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna och den allmänna förgiftningen av kroppen bidra till återfall.

Förstöring av kronisk pulpit kantillsammans med fenomen av fokal periodontit. I sådana fall kommer patienterna till tandläkaren med klagomål om långvarig smärta. Patologiska förändringar registreras på en röntgenstråle.

Tillfälliga tänder hos små patienter

Inte bara vuxna diagnostiseraskronisk pulpit. Hos barn, och inte bara med permanent men även med tillfälliga tänder, är denna sjukdom också möjlig. Alla former av kronisk inflammation kännetecknas av uttalade symtom.

Ett barn kan inte tugga maten ordentligt. Causal tand reagerar på temperaturirritanter. När den gangrenösa formen av smärta framträder som svar på irritation av varmt, varmt eller vid förflyttning från kallt till varmt rum. Proliferativ pulpit (och dess hypertrofa form i synnerhet) kännetecknas av smärta som utträder när matpartiklarna tränger in i det kariska hålrummet. Dessutom blöder en polypropel när den appliceras mekaniskt.

Sjukdomens särdrag vid denna tidsålder -låg smärtaintensitet, vilket kan förklaras av den strukturella förändringen av massan och dens täta kommunikation med periodontalen. I detta fall skapas optimala förhållanden för fri omledning av exsudat, vilket resulterar i att inga svåra smärtor föreligger.

Fasta tänder hos barn

Permanenta tänder hos barn är också mottagliga.massasjukdomar. Formen av kronisk pulpit hos barn är exakt samma som hos vuxna patienter. Den kroniska processen i det akuta skedet hos unga patienter kännetecknas som regel av en lång trög kurs med perioder av akut smärta. Ofta går det växande obehaget plötsligt bort och ingenting stör barnet under en tillräckligt lång tid. Men i de flesta fall klagar patienterna på paroxysmal eller sönder skarp smärta, vilket ger i riktning mot grenar av trigeminusnerven. Låg elektroexcitabilitet (120-160 μA) indikerar förändringar i nervelementen i massan, vilka är dystrofa och destruktiva.

Sammanfattningsvis ovanstående

Tyvärr för patienterna självavarken den akuta fasen av sjukdomen eller den efterföljande exacerbationen av kronisk pulpit kommer att passera. Behandling hos tandläkaren kommer att krävas förr eller senare. Och det är bättre att det händer så snart som möjligt för att rädda patienten från onödigt lidande och kostsamma och smärtsamma aktiviteter och doktorn från lång och tråkigt arbete som kräver stor erfarenhet och tålamod.