Lungan. Onormal dränering av lungorna

Lungvenen (bilden nedan) är ett kärl som ger arteriellt blod berikat med syre i lungorna till vänsteratrium.

Med utgångspunkt från lungkapillärerna, dessa kärlkoalescerar till större vener, vilka sänds till luftrören, sedan segment fraktioner, och lunga stora stammar grind bildad (två av varje rot) som är riktade horisontellt i den övre delen av det vänstra förmaket. I det här fallet tränger varje stammar in i ett separat hål: vänster - på vänster sida av vänster atrium och höger från höger. Höger lungor, följd till atriumet (vänster) korsar högra atriumet (dess bakre vägg) i tvärriktningen.

Övre pulmonell (höger) venen

Det bildas av segmentala vener från segmenten av lungens mitten och övre lobar.

• R.apicalis (gren apikala) - representerade kort venös bålen, som ligger på den övre loben (mediastinala sin yta) och bär blod från segmentspetsen. Innan den tränger in i den övre lungörre venen kombineras den ofta med en segmentell (bakre) gren.
• R. bakre delen (grenen bakom) utför blodsammansättningen från det bakre segmentet. Denna gren är den största venen i alla vener (segment), belägen i övre loben. I det här fartyget utmärks flera delar: ett intrasegmentärt segment och ett sub-lob-segment som samlar blod från mellanflänsytan i det snedställda området.
• R.anterior (Branch front) samlar blod från överloben (dess främre segment). I vissa fall är det möjligt att kombinera de bakre och främre grenarna (då faller de i en gemensam bagage).
• R.lobi medii (mittgren) mottar blod från segmenten av höger lunga (dess mittkropp). I vissa fall sker detta i form av en Wien cylindern och strömmar in i den övre högra lungvenen, men ofta behållare är bildad av två delar: den mediala och laterala att dränera respektive mediala och laterala segment.

Lägre lungor (höger) ven

Detta kärl tar emot blod från nedre loben (dess 5 segment) och har två huvudinflöden: den basala gemensamma venen och den övre grenen.

Övre gren

Det ligger mellan de basala och övre segmenten. Utformad från tilläggs- och huvudvenerna följer den framåt och nedåt, bakom den segmentala apikala bronchusen. Denna gren är den övre delen av allt som strömmar in i den nedre högra lungvenen.

I enlighet med bronchus innehåller huvudvenen tre tillflöden: lateral, övre, medial, som för det mesta är segmenterade, men kan också vara segmenterade.

På grund av den ytterligare blod utflödes ven som bärs av det övre segmentet (dess topp) i området poddolevuyu segment vein bakre övre loben (dess bakre segmentet).

Basal common vena

Det är en kort venös stam som bildas av fusion av de nedre och övre basala åren, vars huvudgrenar ligger mycket djupare än den främre lobarytan.

Basal övre venen. Formas genom att slå samman den största av de basala segmentåren, liksom vener som bär blod från mediala, främre och laterala segment.

Basal nedre venen. Adjoins den basala gemensamma venen från sidan av dess bakre yta. Huvudflödet av detta fartyg är den basala bakre grenen, som samlar blod från det basala bakre segmentet. I vissa fall kan den basala nedre venen närma sig den basala överlägsen venen.

ADLV

Det är en medfödd hjärtsjukdom vid vilken förekomst detekteras neanatomichnoe lungvenerna till förmaket (höger), eller ingår i den senaste av hålvenen.

Denna patologi åtföljs av frekventalunginflammation, trötthet, dyspné, förlust i fysisk utveckling, hjärtsmärta. Som diagnostik gäller: EKG, MR, radiografi, hjärtprovning, ultraljud, ventrikulo- och atriografi, angiopulmonografi.

Kirurgisk behandling av depå beror på dess typ.

Allmän information

ADLV - medfödd missbildning och är ca 1,5-3,0% av hjärtefekter. De flesta av dem observeras hos manliga patienter.

Ofta kombineras denna defekt med en oval(öppet) fönster och defekter i septumet mellan ventriklarna. Något mindre (20%) - från den gemensamma stammen blod, hypoplastisk vänster sida av hjärtat, VSD, dextrocardia, Fallots tetrad, och införlivandet av de stora kärlen, allmän hjärtkammare.

Förutom de ovan nämnda defekterna, ADLV oftatillsammans utanför hjärtat patologi: navelbråck, defekter i benbildning och endokrina system, intestinal divertiklar, hästsko njure, polycystisk njursjukdom och hydronefros.

Klassificering av onormal dränering av lungor (ADLV)

Vid sammanflödet av alla vener i en stor cirkelblodcirkulationen eller i det högra atriumet kallas denna benämning fullständig onormal dränering, om en eller flera ådor träder in i ovanstående strukturer, så kallas en sådan vice delvis.

I enlighet med konfluensnivå utmärks flera varianter av defekten:

• Alternativ en: supracardiac (supracardial). Lungåren (som en vanlig stammen antingen separat) strömmar in i den ihåliga övre venen eller dess grenar.
• Alternativ två: hjärt (intracardial). Avtar lungorna i koronar sinus eller höger atrium.
• Alternativ tre: Sub-cardiac (infra- eller subcardial). Lungåren kommer in i portalen eller ihålig nedre venen (mycket mindre ofta i lymfekanalen).
• Fjärde alternativet: blandat. Lungåren går in i olika strukturer och på olika nivåer.

Funktioner av hemodynamik

I prenatalperioden är denna defekt som enRegeln framträder inte på grund av de sällsynta känslorna hos fostercirkulationen. Efter barnets födelse bestäms de manifestationer av hemodynamiska störningar av varianterna av defekten och dess kombination med andra medfödda anomalier.

Vid total onormal dränering uttrycks hemodynamiska störningar av hypoxemi, hyperklinisk överbelastning av rätt hjärta och lunghypertension.

I fallet med partiell dränering liknar hemodynamikensådan med ASD. Den övervägande rollen i störningarna hör till den onormala venösa blodkärlets urladdning, vilket leder till en ökning av blodvolymen i en liten cirkel.

Symtom på onormal dränering av lungorna

Barn med denna defekt lider ofta återkommande akuta luftvägsvirusinfektioner och lunginflammation, säger de hosta, låg viktökning, takykardi, andnöd, hjärta smärta, lätt cyanos och trötthet.

Vid öppen lunghypertension, vid en liten ålder, uppträder hjärtsvikt, uttalad cyanos och hjärtpulver.

diagnostik

Bild auskultation vid ADLV liknar ASD, är att strukturellt instabil auskulteras systoliskt brus i projektionerna av vener artärer (lungvenerna) och klyvningen av 2:a tonen.

• På EKG-tecken på överbelastning av rätt hjärta, avvikelse från EOS till höger, blockering (ofullständig) av högra benet i bunten Giss.
• I fonografi, tecken på ASD.
• På radiografi, ökningen av lungmönstret, svullnaden av lungartären (dess bågar), utvidgningen av hjärtat gränserna till höger, symtomen "turkisk saber".
• Ekokardiografi.
• Ljud av hjärtkaviteterna.
• Venografi.
• Atriografi (höger).
• Angiografi.
• Ventrikulografi.

Differentiell diagnos av denna defekt bör utföras med:

• Lymphangiectasia.
• Atresia av aorta / mitralventilen.
• Transponering av blodkärl.
• Stenos är mitral.
• Stenos av höger / vänstra lungåren.
• Atrium i hjärtat.
• Isolerad ASD.

behandling

Typer av kirurgisk behandling av partiell dränering bestäms av varianterna av defekten, ASDs storlek och placering.

Det interatriella meddelandet elimineras avplast eller suturering. Bröst upp till tre månader, som är i kritiskt tillstånd, är palliativa (slutna atrioseptotomi), som syftar till att utöka interatriell kommunikation.

Den totala radikala korrigeringen av defekten (totalform) innebär flera manipuleringar.

• Förband den patologiska kommunikationen av blodkärl med vener.
• Isolering av lungorna.
• Avslutande av ASM.
• Bildning av anastomos mellan vänstra atrium och lungor.

Konsekvensen av sådana operationer kan vara: en ökning av pulmonell hypertoni och syndrom av sinusnodinsufficiens.

prognoser

Prognosen för den naturliga förloppet av denna defekt är ogynnsam, eftersom 80% av patienterna dör under det första året av livet.

Patienter med partiell dränering kan leva upp till trettio år. Död hos sådana patienter är oftast förknippad med lunginfektioner eller hjärtsvikt.

Resultatet av kirurgisk korrigering av defekten är oftare tillfredsställande, men bland nyfödda är dödligheten under eller efter operationen fortsatt hög.