/ / Nödvård för kardiogen chock: En aktionsalgoritm. Resuscitation Emergency Brigade

Nödvård för kardiogen chock: En aktionsalgoritm. Resuscitation Emergency Brigade

Akut hjärtsvikthänvisar till livshotande förhållanden. Med utvecklingsmekanismen delas den in i höger och vänster ventrikel OCH. Båda dessa förhållanden resulterar ofta i döden. För att rädda en person måste en ambulans omedelbart börja återuppliva.

Det vanligaste är hjärtkärlets vänstra kammaremisslyckande. Det brukar följa hjärtinfarkt, svåra rytmförstörningar och andra farliga förhållanden. Till typerna av OSS inkluderar akut kardiogen chock. Det är orsakat av svåra skador på kroppen, där hjärtat inte kan pumpa blod i den normala regimen.

en nödsituation för kardiogen chock

Konceptet kardiogent chock

Nödvård för kardiogen chockär nödvändigt under de första minuterna av dess utveckling. Det bör komma ihåg att denna komplikation inte kommer att gå över sig själv. Och i brist på brådskande behandling kommer att leda till döden. Kardiogen chock är ett syndrom där hjärtproduktionen minskar. Trots kompensationsökningen i kärlmotståndet kan kroppen inte klara av denna komplikation utan hjälp av läkare.

Dess främsta manifestationer inkluderar en minskningarteriell och pulstryck, diurré, medvetslöshet. Om hjälp inte lämnas i tid uppstår dödsfall från kardiogen chock inom några timmar efter sjukdomsutvecklingen. Detta tillstånd uppstår inte ensam. Han föregås alltid av akuta patologier i hjärt-kärlsystemet.

kardiogen chock nödhjälpsalgoritm

Vad orsakar leda till kardiogen chock?

Orsakerna till hjärtschock är olikakardiologiska och kärlsjukdomar. Den vanligaste etiologiska faktorn är hjärtinfarkt. Samtidigt utvecklas kardiogen chock endast med massiv vävnadsnekros och brist på första hjälpen. Också, av frekventa orsaker till dess förekomst, betraktas livshotande arytmier. De kan störa en person i många år. Men med deras förvärring och dekompensering kompliceras dessa tillstånd av chock.

I vissa fall är utvecklingsfaktorn av akutHjärtfel anses vara ett brott mot vaskulär ton. Detta händer med massiv blödning, smärtssyndrom, artrit. Man måste komma ihåg att kardiogen chock inte är en självständig sjukdom, utan en komplikation av den underliggande patologin. Därför måste läkare göra allt för att förhindra utvecklingen.

kardiogen chock är

Kardiogen chock: Klassificering av sjukdomen

Beroende på orsaken och patogenesen,flera former av kardiogen chock. Var och en av dem har sin egen utvecklingsmekanism. Ändå leder alla varianter till samma symptom. Oavsett orsaken till utseendet är det nödvändigt att akutvård för kardiogen chock är nödvändig. Eftersom detta tillstånd alltid är lika farligt. Det finns följande typer av denna komplikation:

  1. En sann kardiogen chock. Det utvecklas när hjärtets vävnad är skadad. I de flesta fall orsakas denna form av transmural myokardiell nekros.
  2. Arytmisk chock. Till dess orsaker hör fibrillering och fladdring av ventriklarna, extrasystolen, svår bradykardi. Förutom arytmier kan chock leda till en kränkning av hjärtans ledning.
  3. Reflexkardiogen chock. I denna variant förekommer inte överträdelsen av hjärtfunktionerna för komplikationen. Vanligtvis utvecklas det med massiv blodförlust, njursvikt.
  4. Areaktisk chock. Är det farligaste alternativet. Det är isolerat i en separat grupp, eftersom det nästan alltid leder till döden och inte är mottagligt för behandling.

Verklig kardiogen chock: utvecklingsmekanismen

Sann hjärtschock förekommer oftast. Det uppstår om majoriteten av myokardiet påverkas (från 50% eller mer). I detta fall sträcker sig nekros inte bara över hela tjockleken på muskeln utan upptar också ett stort område. Förutom hjärtinfarkt kan andra sjukdomar leda till en sann chock. Bland dem: septisk endokardit, svåra hjärtefekter, dekompenserad myodystrofi etc. Dessutom är svåra hjärtsjukdomar orsakade av akut hypertyreoidism, några genetiska patologier.

Som ett resultat av hjärtvävnadens nekros, kontraktilenförmågan reduceras kraftigt. Därför kan kroppen inte arbeta i full kraft och ge blodkärl. Minimimängden minskar också. Detta ökar blodkärlets motstånd. Trots detta klarar hjärtat fortfarande inte sitt arbete. Resultatet är en störd blodtillförsel till alla organ och vävnader.

akutläkare

Patogenes av arytmisk kardiogen chock

Kärnan i denna form av sjukdomen är brottledning och rytm i hjärtat. De kan uppstå som spontant (som ett resultat av hjärtinfarkt) och utvecklas gradvis. Ofta är arytmier störda i många år. Detsamma gäller för ledningssjukdomar. Ändå utvecklas livshotande förhållanden inom en kort period. Det handlar om timmar och till och med minuter. Kardiogen chock orsakas oftast av abnormiteter i den ventrikulära rytmen. Bland dem: takykardi, som förvandlas till fibrillering och fladdrar. Dessutom kan dessa processer leda till frekventa grupp extrasystoler.

Ett annat tillstånd som kan leda till chockär sinus bradykardi. En minskning av hjärtfrekvensen kännetecknas vanligtvis av ledningsstörningar. Sällan leder atriell flimmer och fladder till kardiogen chock. Som ett resultat av patologiska sammandragningar och ektopiska foci i myokardiet (extrasystoler) kan hjärtat inte utföra sin funktion. Därför är det en minskning av chock och minutvolym, en minskning av pulstrycket, blodtryck. Med detta alternativ måste akutläkaren först stoppa arytmen genom defibrillering eller en artificiell hjärtmassage.

akut kardiogen chock

Vad är reflexchock?

Denna form av chock utvecklas på grund av anledningarnainte ursprungligen associerad med skador på hjärtmuskeln. Utlösningsmekanismen för en sådan komplikation kan vara ett uttalat smärtssyndrom eller blödning. Dock är dessa symptom sällan förknippade med hjärtat. En sådan chock diagnostiseras typiskt efter en olycka, akut njursvikt.

Det här alternativet har det mest gynnsammaprognos. Nödvård för kardiogen chockreflex natur bör syfta till att eliminera dess orsaker - smärta, liksom att sluta blöda. På grund av dessa faktorer störs regleringen av vaskulär ton. På grund av detta stagnerar blod i venerna och artärerna, och vätska i det interstitiella utrymmet svettar och bildar ödem. Allt detta leder till en minskning av venöst flöde till hjärtat. Vidare är mekanismen densamma som i andra former.

Orsaker och patogenes av reaktiv chock

Areaktiv kardiogen chock uppstår omhela myokardiet påverkas. Detta händer med upprepade hjärtattacker. Orsaken kan också vara tamponad av hjärtat. Samtidigt framträder en vätska i perikardiet, som pressar organet, förhindrar det från att komma i kontakt. I vissa fall kan tamponad leda till hjärtsvikt. Detta tillstånd leder till döden. Tyvärr, för att hjälpa patienten i det här fallet misslyckas. Mekanismen för utveckling av chock är förknippad med fullständigt upphörande av hjärtets arbete, i motsats till andra former där minutvolymen minskas. Dödligheten från denna komplikation ligger nära 100%.

kardiogena chocksymtom

Symptom på kardiogen chock

Den kliniska bilden är densamma oavsettav orsaken till den kardiogena chocken. Symtom på komplikationer är följande: en minskning av arteriell och pulstryck, takykardi, oliguri (minskad diurese). Beroende på storleken på blodtryck och kliniska data finns det 3 grader av svårighetsgrad. Vid undersökning av patienten kan andra tecken på kardiogen chock identifieras. Dessa inkluderar:

  1. Kall och klibbig svett.
  2. Rädsla för död eller brist på medvetenhet.
  3. Cyanos - cyanos av huden.
  4. Ansiktsegenskaper hos patienten kan skärpas, ansiktsuttryck - lidande.
  5. Hudfärgen med tung grad förvärvar en grå färgton.

Hur diagnostiseras chock?

Diagnos av kardiogen chock vanligtvisbaserat på kliniska data och ifrågasättande av patientens anhöriga. Eftersom det är nödvändigt att agera omedelbart, uppskattar läkare blodtrycket, hudens tillstånd, elevernas reaktion, hjärtfrekvens och andningsfrekvens. Om patienten har tecken på chock, ges akutvård omedelbart.

Med gratis medicinsk personaldet visar sig sjukdomshistoria. Läkaren frågar: om patienten lider av arytmi, angina, har det tidigare varit ett hjärtinfarkt? Om komplikationen har utvecklats hemma eller på gatan slutar diagnosen chock av ambulansläkare där. När patienten hålls i intensivvården utförs mätning av pulstryck, kärlmotstånd, diurese. Blodgaskompositionen undersöks också.

dödsfall från kardiogen chock

Kardiogen chock: akutsjukvård, åtgärdsalgoritm

Det är värt att komma ihåg det från hur snabbt ochKvalitetsvård som tillhandahålls beror på patientens livslängd. Med tecken på denna komplikation börjar läkare omedelbart vidta åtgärder. Om du gör allt du behöver i tid, kan du slå den kardiogena chocken. Nödhjälp - Åtgärdens algoritm är följande:

  1. Lägg patienten i ett horisontellt läge med en upphöjd fotänd. Dessutom är det nödvändigt att ge tillgång till luft (ångra kläder, öppna fönstret).
  2. Syreförsörjning. Det kan utföras genom en speciell mask eller nasal kateter.
  3. Smärtlindring För hjärtinfarkt och reflexchock används narkotiska droger för detta. Det vanligaste läkemedlet "Morphine". Det späds ut i saltlösning och injiceras långsamt in i / in.
  4. Återhämtning av bcc och blodflöde. För denna introduktion, lösningen "Reopoliglyukin."
  5. I frånvaro av effekt är det nödvändigt att öka blodtrycket med hjälp av läkemedlet "Atropine" 0,1%. Ange i mängden 0,5-1 ml.

Dessutom är det nödvändigt att eliminera orsaken till chocken. Vid myokardinfarkt utförs trombolytisk och antiplatelet terapi (läkemedel Alteplaza, Clopidogrel, Aspirin). Använd också Heparinlösning för blodförtunning. När ventrikulära arytmier injiceras läkemedel "Lidocaine". I vissa fall är defibrillering nödvändig.

Nödvård på ett sjukhus

Nödvård för kardiogen chockfortsätter i intensivvården. Intensiv behandling, kontinuerlig övervakning av indikatorer undersöks orsakerna till komplikationer. Vid myokardinfarkt utförs kirurgisk behandling - hjärtinfarkt, stentplacering. Även kirurgiskt hjälpmedel behövs för vissa varianter av arytmi och ledningssjukdomar. Samtidigt är en artificiell pacemaker installerad, som utför hjärtets kontraktile funktion.

Läs mer: